Круп у детей — истинный и ложный. Профилактика и лечение.

Простудные заболевания часто сопровождаются кашлем, хриплым голосом, более шумным дыханием. Однако если эти симптомы усиливаются, кашель становится более звонким «лающим» и наблюдаются трудности с вдохом и выдохом, то необходимо принимать срочные меры, так как эти симптомы говорят о развитии крупа.

Круп – это отек гортани при котором происходит сужение просвета и нарушение циркуляции воздуха. Состояние это опасное и обязательно требует лечения.

Разновидности крупа: чем отличается ложный и истинный круп

Развивается круп только на фоне воспалительного заболевания (ОРВИ, фарингита, тонзиллита). Обычно проявляется в первые дни болезни. Медики различают два вида этой патологии:

• Истинный круп. Является проявлением дифтерии. Поэтому в настоящее время почти не встречается.
• Ложный. Это осложнение ларингита – воспаления верхних дыхательных путей, при котором поражается гортань и голосовые связки.

В обоих случаях возникает стеноз гортани. Но при истинном крупе он вызван отеком, развивается медленно и требует длительного лечения. А при стенозирующем ларингите ведущую роль играет мышечный спазм и скопление слизи. Его проявление более внезапное, происходит приступами и облегчение наступает быстрей.

Причины развития приступа

Чаще всего с ложным крупом сталкиваются родители детей до трех, иногда шести лет. Это связано с тем, что в детской гортани много рыхлых тканей, которые легко наполняются лимфой. Кроме того, у трахеи особая анатомическая форма, более зауженная, чем у взрослых.

Круп бывает не у всех деток. Есть предрасполагающие факторы. К ним относят:

• Склонность к аллергии.
• Сниженный иммунитет на фоне герпесных инфекций, частых простуд, искусственного вскармливания.
• Ослабленный организм и нервная система, что бывает после родовой травмы, гипоксии плода.
• Тяжелые заболевания (туберкулез, рахит).

По сути, круп – это результат слишком большой активности токсинов, выделяемых патогенными бактериями, своеобразная аллергическая реакция. Она возникает, когда у организма не хватает собственных сил справиться с интоксикацией.

Этапы развития болезни

Болезнь может проявляться активно или менее выраженно, исходя из этого определяется стадия заболевания.

1. Если нарушение заметно, только когда ребенок плачет или активно двигается, то говорят о первой стадии. При нагрузке возникает отдышка и затрудненный вдох.
2. На второй стадии симптомы наблюдаются даже, если малыш спокоен.
3. К третьему этапу отдышка усиливается. Ребенку трудно делать как вдох, так и выдох.
4. На последней стадии развивается асфиксия с острым недостатком кислорода. Кашель и шумное дыхание отсутствуют. Нарушается работа нервной системы, сердца, падает давление, могут быть судороги.

На любой стадии крупа нужно проводить лечение, поскольку переход от первого этапа к последнему может занимать меньше одного дня.

Симптомы, на которые нужно обратить внимание

Чаще всего подозрение в развитии ложного крупа возникает при появлении лающего кашля и отдышки. Но есть и другие симптомы, которые помогут правильно распознать патологию:

• Шумное дыхание, при котором слышно свист.
• Более частые вдохи.
• Изменения в движении грудной клетки. В момент вдоха она не расширяется, а уменьшается. Происходит втягивание ямочки, находящейся на груди между ключицами, подъем диафрагмы вверх, западение межреберных мышц.
• Бледная кожа.
• Синева носогубного треугольника.
• Повышенное возбуждение и беспокойство у малыша.

Не обязательно все симптомы ярко выражены, но по мере прогрессирования стеноза они проявляются все больше. Приступ чаще всего развивается в острый период – на 2-3 день болезни. Начинается внезапно ночью.

Какие могут быть осложнения

Появление отека и сужения гортани приводит к нарушению оттока слизи и мокроты. Это провоцирует размножение бактерий и распространение инфекции вниз. Может развиваться трахеит, бронхит, пневмония.

Как помочь ребенку до приезда скорой помощи

Когда у ребенка нарушается дыхание нужно принимать срочные меры. Самостоятельное лечение допускается только при стенозе на первой стадии. Консультация педиатра при этом обязательна. Если круп на второй, третьей или четвертой стадии сразу вызывают скорую помощь.

Пока скорая в пути родители могут предпринять меры, которые затормозят развитие отека.

• Малышу парят ноги. Это вызывает отток крови от гортани и облегчает дыхание.
• Помогает снизить спазм влажный воздух. Закрывают дверь в ванную комнату и набирают горячую воду. Когда в воздухе будет много пара, заходят туда с малышом.

Конечно, если подобные приступы повторяются с каждой болезнью, то следует иметь дома средства неотложной помощи:

• Небулайзер – специальный ингалятор, который превращает лекарственную жидкость в очень мелкие частички пара без нагрева. Лекарственные препараты в виде аэрозоли сразу попадают к месту стеноза, улучшают отток мокроты, снимают отечность, расслабляют мышцы. Идеально подойдет Ulaizer™ Home. Этот небулайзер можно использовать для лечения всей семьи при любых простудных заболеваниях. В комплекте идет специальная маска для маленьких детей.
• Небулы сальбутомола, ампулы дексаметазона. Используются для ингаляций в небулайзере. Помогают быстро снять отек и облегчить дыхание. Обеззараживающее и немного спазмолитическое действие оказывает Декасан. Но даже если специальных препаратов нет, можно провести ингаляцию при помощи физраствора (небулы Лорде Гиаль), он оказывает муколитическое действие.
• Беродуал. Еще один препарат для ингалирования, который выпускается в форме капель.

Врачи скорой помощи делают ребенку уколы преднизолона или дексаметазона. Это гормональные препараты, требующие точной дозировки. Без консультации врача их самостоятельно колоть нельзя.

Последующее лечение

В дальнейшем ребенку назначают препараты, направленные на устранение воспаления. Это могут быть антибиотики или противовирусные средства.

Для предупреждения повторения приступов принимают антигистаминные лекарства и но-шпу. Эти таблетки дают также с началом каждой простуды, если эпизоды крупа у ребенка случаются регулярно.

Во время заболеваний малышу показано теплое щелочное питье. Следует избегать горячих жидкостей, растираний и компрессов, чтобы не усиливать приток крови к горлу.